Discusión entre pares / fem 26 años ama de casa 5 semanas de evolucion...

Tony HO Jr.‎MAGDALENOS EN APUROS!!!!

Ok empezaron a salir los monstruos jaja fem 26 años ama de casa 5 semanas de evolucion el control postqx fue correcto el problema es que empezó a caminar inmediatamente así llego a la consulta que proponen ??

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  Jorge Cabrera Propongo primero publicarlo, jajajaj ya que no es común una seudo de rótula, después hazle lo que sabes

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez Reinteveninir y realizar benjuí maniobra. Sólo cercó aje doble sin cavilosos.

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez ,río que esta osteosintesis esta muy superficial

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  Tony HO Jr. Doble circular Master sin clavillos ?

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  Rafael Rodriguez Cabrera Reportar. Clavillos y cerclajes

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  Rafael Rodriguez Cabrera Reoperar

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  Rafael Rodriguez Cabrera Pero primero analizar esas RX para identificar qué pasó en la primera cirugía, seguramente con las RX iniciales podrás identificar área de oportunidad.

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez Sí paso de doble alambre en polo inferior y superior uno de ellos es circular y el otro anterior cruzado. Pero pasan en el mismo punto juntos es muy temprano para pensar en no unión es perdida de osteosintesis. Si debes operarla pronto por la fibrosis

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  Dennys Andino La benjimaniobra es muy efectiva

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  Arturo Miranda Tuve caso similar con apoyo precoz. 3 reintervenciones. Fallidas. Termino en hemipatelectomia y reinsercion de tendon de cuadriceps en mi caso. Con mejoria del dolor y flexo extension completas. Pudiera ser una opcion hay bastante superficie articular en el fragmento proximal

  

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  Sofia Pastelin Ruiz Amigo tu paciente no es muy cooperadora 

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  Rafael Rodriguez Cabrera Están seguros que el apoyo temprano causa el desanclaje? Convenzanme y a BJ Torres. Teoricamente el cerclaje (tirante) hace efecto de.bisagra y convierte las fuerzas de tensión en compresión, a menos que...

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  Raymundo Everardo Fernández Cruz Si es reciente hay q reoperar manto pero t sugeriria el tirante y su cerclaje d proteccion y agregarle.injerto del q quieras. Yo hice una similar con potter afuera, si era pseudo d 2 años y ya esta bailando y usando tacones desde hace otros 2, tuvo otras complics pero x otras cosas

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez Pues corríjanme pero no entiendo eso del apoyo temprano. Sí ustedes hacen maniobras de flexi extensión en tráns operatorio 
  porque no ponerlos a combinar pronto

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  Md Belmont De acuerdo con el Dr Cabrera ,yo los pongo apoyar parcialmente dos semanas y a la tercera ya apoyan total,no se me ha desanclado ninguno, vale la pena repasar

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  Md Belmont La primera cirugía parece estar el alambre muy superficial, el manejo del Dr Torres es muy efectivo, suerte y q todo salga bien.

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez El creciste periférico y el ocho central. También hacen tirante en caso de transversas aunque hemos demostrado la inexistencia de ellas con apoyo artroscopio Donde encontramos todas con conminucion por lo menos a través del artroscopio

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez Lo que personalmente he visto es que la calidad ósea puede estar muy afectada en en gente joven. Y casi nunca miramos las traveculas de la rótula. De hecho algunos pacientes se fracturan con mecanismos triviales Por ello la unión del tendón y del hueso es más fuerte que el 
  Mismo hueso por lo que incluso los alambre oseos córtalo el hueso con menor posibilidad con el alambre en la unión. Hueso tendinosa Creeo que será una línea de investigación futura. Después de la descripción en este año de la benjimaniobra

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez Que bueno que lo presentas. Te felicito porque todos mostramos sólo los buenos resultados Y sirve para que la gente no diga más. Voy a operar una rótulita Debo mencionar los múltiples estudios que se han realizado. Sin poder dejar de mencionar a Daniel luna punzareis. Din rótulo y a muchos que han fundado algo de su experiencia. Para una fractura que los libros dicen ser sólo el 1 por ciento pero que en el hospital vemos 250 cada año

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  Gonzalo Lora Ramírez No creo que la marcha haya sido la causa del fallo... Actualmente está descrito que el doble cerclaje en fracturas transversas con puntos de unión de los cerclajes en cada uno de los polos otorgan la fuerza suficiente para hacer funcional el principio de tirante... Es joven y 5 semanas podría no ser tanto! Urge la reintervención para evitar lo que se pueda de fibrosis y según el transoperatorio decidir la mejor opción de las dos posibles! Saludos!!!

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez Quienes han utilizado la benjimaniobra?

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  Rafael Rodriguez Cabrera Mas o menos cómo es esa benjimaniobra?

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  Gustavo Rivera Zaldivar Reoperar.

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  Tony HO Jr. Es una tipo D de Hohl y si se hicieron las maniobras de flexo extensión trabaoperatorias sin problema la verdad no se que paso igual y la paciente no me quiere decir la verdad

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  Wilson Onishi Sadud muy poco tiempo para se pseudo... yo creo q el punto de entrada de los clavillos k fueron muy anteriores por eso se desanclo.. no funciono el tirante... hay q reoperarla con obenque mas alambre de proteccion

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez es solamente la forma del paso de los alambres pasan juntos en el polo inerior por el mismo drenovac y solo e alternan para que la paso del polo superior pasen igual juntos quedando en el mismo punto tanto en el polo superior como en el inferior al final solo se amarran separados y se ahorra 30 minutos de cirugía ya que pasan al mismo tiempo unicamente es una maniobra de colocación pero el cerclaje es doble uno periferico y otro anterior en 8 se acaba de terminar una tesis con el Dr Tiscareño este año puse unas fotos en mi sitio de face pero no se como hacerlo en este foro.

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  Raymundo Everardo Fernández Cruz Protegela con una rodillera mecqnica manto de esas largas q se usan pa los cruzados, asi ya no hay pierde, la puedes asustar q a la proxima es hemipatelectomia y q baja la fuerza y todo eso, si no artrodesis jijijijijiji.....

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  Raymundo Everardo Fernández Cruz Es igual maestro tio, cuando se abre el panel para escribir hay una camarita en algun extremo, la pusha y ya.puede adjuntar imagenes

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez creeo que asi es

  

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez esta es antes y despues

  

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  Bennjamin Joel Torres Fernanez otro caso

  

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  Adrian Miguel Cómo tratamiento alterno puedes usar unos tornillos cánulados y pasar por ahí el alambre biomecanixamente es mas estable pero por su puesto es mas caro el tratamiento, esta descrito que los implantes son para iniciar una movilidad inmediata si no de que sirve operar de hecho eso de que no apoye varios meses es un tema que se tendrá que debatir con artículos en mano por es muy controversial

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  Gonzalo Lora Ramírez Maestro Bennjamin Joel Torres Fernanez yo utilizo siempre esa técnica... He operado varias así y hasta el momento no he tenido complicaciones! 

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