Study: Spine surgery is as cost-effective as total hip or knee arthroplasty for primary osteoarthritis
Rampersaud YR. Spine J. 2014;doi:10.1016/j.spinee.2013.11.011.
Estudio : Cirugía de la columna es tan rentable como la artroplastia total de cadera o de rodilla para la osteoartritis primaria
Rampersaud YR . Spine J. 2014 ; doi : 10.1016/j.spinee.2013.11.011 .
Los investigadores encontraron por vida similares a los 5 años ratios de coste-utilidad incremental en el manejo quirúrgico de la médula y la artroplastia total de cadera o de rodilla en pacientes con artrosis primaria de la columna vertebral , la cadera o la rodilla.
" A pesar de una tasa de revisión significativamente mayor , el manejo quirúrgico general de focal estenosis espinal lumbar para quienes han fracasado los resultados de gestión médica en la mediana de 5 años y la vida útil de coste-utilidad similar en comparación con los de la artroplastia total de cadera y artroplastia total de rodilla para el tratamiento de la osteoartritis de la perspectiva limitada de un sistema de seguro de salud pública ", escribieron los autores en el resumen.
Los investigadores recolectaron datos sobre el estado de salud a largo plazo de forma prospectiva a los resultados quirúrgicos y retrospectivamente por los costos en los pacientes que se sometieron a primaria de uno a la descompresión de dos niveles , con o sin fusión o total de cadera (ATC ) o la artroplastia total de rodilla ( PTR ) para la osteoartritis primaria en un promedio de 5 años de seguimiento.
La relación costo -utilidad incrementales Cinco años ( ICURs ) fueron $ 21,702 por calidad año de vida ajustado ( AVAC ) para THA , $ 28,595 por QALY para TKA , $ 12,271 por QALY para la descompresión espinal sin fusión y $ 35.897 por AVAC para la descompresión espinal con la fusión. Los ICURs vida eran 5,682 dólares por AVAC de THA , 6.489 dólares por AVAC de TKA , 2994 dólar por AVAC para la descompresión espinal sin fusión y $ 10.806 por AVAC para la descompresión espinal con la fusión. En general, el ICUR para cirugía de columna era 5,617 dólares por AVAC .
" El tratamiento quirúrgico de la artrosis primaria de los resultados de la columna vertebral , de cadera y rodilla en la relación costo -utilidad duraderos que son muy por debajo de los umbrales aceptados de efectividad de costos, " escribieron los autores.
Divulgación: Rampersaud es un consultor para Medtronic.
Researchers found similar 5-year lifetime incremental cost-utility ratios for spinal surgical management and total hip or knee arthroplasty in patients with primary osteoarthritis of the spine, hip or knee.
“Despite a significantly higher revision rate, the overall surgical management of focal lumbar spinal stenosis for those who have failed medical management results in similar median 5-year and lifetime cost-utility compared with those of total hip arthroplasty and total knee arthroplasty for the treatment of osteoarthritis from the limited perspective of a public health insurance system,” the authors wrote in the abstract.
The researchers collected long-term health status data prospectively for surgical outcomes and retrospectively for costs on patients who underwent primary one- to two-level decompression with or without fusion or total hip (THA) or total knee arthroplasty (TKA) for primary osteoarthritis at an average of 5 years follow-up.
Five-year incremental cost-utility ratios (ICURs) were $21,702 per quality adjusted life year (QALY) for THA, $28,595 per QALY for TKA, $12,271 per QALY for spinal decompression without fusion and $35,897 per QALY for spinal decompression with fusion. The lifetime ICURs were $5,682 per QALY for THA, $6,489 per QALY for TKA, $2,994 per QALY for spinal decompression without fusion and $10,806 per QALY for spinal decompression with fusion. Overall, the ICUR for spinal surgery was $5,617 per QALY.
“Surgical management of primary osteoarthritis of the spine, hip and knee results in durable cost-utility ratios that are well below accepted thresholds for cost effectiveness,” the authors wrote.
Disclosure: Rampersaud is a consultant for Medtronic.
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